急性中毒—金属元素(十三):铊

摘要: 铊中毒

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急性中毒—金属元素(十三)

二、重金属

元素周期表>43号、原子量>20的元素及其化合物。

*小编:我知道大家已经忘记了。


(十一)铊(Tl)

是一种银白色软金属,易溶于水、硝酸、硫酸,水溶液无色、无味、无臭,位于元素周期表中第6周期ⅢA族元素之一,在自然环境中含量很低,是一种伴生元素。铊在盐酸和稀硫酸中溶解缓慢,在硝酸中溶解迅速。其主要的化合物有氧化物、硫化物、卤化物、硫酸盐等,铊盐一般为无色、无味的结晶, 溶于水后形成亚铊化物。保存在水中或石蜡中较空气中稳定。硫酸铊可用于制造杀虫剂、杀鼠药,醋酸铊曾用于治疗头癣。铊被广泛用于电子、军工、航天、化工、冶金、通讯等各个方面 ,在光导纤维、辐射闪烁器、光学透位、辐射屏蔽材料、催化剂和超导材料等方面具有潜在应用价值 。


在现代医学中,Tl 同位素铊201 作为放射核元素被广泛用于心脏、肝脏、甲状腺、黑色素瘤以及冠状动脉类等疾病的检测诊断。目前有研究发现铊能延迟某些肿瘤的生长,同时减少肿瘤发生的频率。在核医学广泛使用锝-99m之前,半衰期为73小时的铊-201曾经是核心动描记所使用的主要放射性同位素。今天,铊-201也被用于针对冠心病危险分层的负荷测试当中。

 

铊蒸汽和铊尘可经呼吸道吸收,可溶性铊盐易经消化道和皮肤吸收。吸收后在肾、肝、脑浓度较高,皮肤和毛发也有一定量的蓄积。排泄主要通过肾脏,部分通过肠道、乳汁、汗液,排泄缓慢,可达数月。


铊为高毒类,能抑制有丝分裂和含巯基酶的活性,在细胞膜的运输体系中竞争性干扰钾的转运,抑制钾的生理生化作用。铊对CNS和PNS(周围神经系统)的影响最为突出。一价铊的毒性小于三价铊。



    不溶性钽口服不吸收,可溶性钽吸收极微。五氧化二钽粉尘可入肺吸收,主要分布在骨骼、胃肠道、肌肉、睾丸和脾脏,骨骼最多。主要经肾排出,但排泄缓慢。进入人体15个月仍有相当数量。未见工业或职业中毒报道。


    急性中毒:


    经口急性中毒者胃肠道症状非常明显,潜伏性通常为12-24小时,短期内可出现类似急性胃肠炎症状,恶心,阵发性腹绞痛,胃肠道出血。


    神经系统症状一般发生在中毒后3-5日,起初感觉下肢麻木酸疼,两腿无力,由脚底开始,逐渐扩展到两腿,以后涉及到躯干。下肢,特别是足部痛觉过敏是铊中毒周围神经病的突出表现。


    当中枢神经受损时,患者可有中毒性脑病,意识障碍、精神异常,甚至谵妄、惊厥或昏迷。也可有锥体外系损害表现。


    脱发也是急性中毒表现,一般发生在中毒后1-3周,斑秃或全秃,严重者者阴毛、胡须、眉毛也可脱落。


    皮肤也可受累,常有皮肤干燥、脱屑、皮疹、痤疮、皮肤色素沉着、皮肤角化过度,中毒后4周可出现Mees纹。


    其它损害:发热、关节肿痛、肝、肾、心肌损害。


    实验室检查:尿铊>0.015mmol/L(0.3mg/L)有诊断意义。

    处置:


    铊中毒可留有不同程度的后遗症,包括不限于精神、智力、视力、感觉、共济失调。

    口服中毒:催吐、导泻、洗胃。洗胃以碘化钾溶液,形成不溶的碘化铊。再口服活性炭,最后将普鲁士蓝(六环高铁酸铁钾)溶于甘露醇中导泻。普鲁士蓝的作用是置换铊钾,利于排泄。没有普鲁士蓝可用氯化钾代替。


    可试用含巯基络合物,如二巯基丙酸钠、双硫腙、硫代硫酸钠等药物可以与体内的铊发生络合。


    除了药物治疗,还可以通过血液透析协助排铊。


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